Как почистить трахеостомическую трубку

  • Нечунаев А.С.
  • Заведующий отделением анестезиологии-реанимации ФГБУЗ «ЦМСЧ-21» ФМБА России

Очень часто первой реакцией больных, столкнувшихся с необходимостью ношения трахеостомы, является страх. Пациенты боятся потерять свой привычный образ жизни и считают трахеостому приговором к постоянным проблемам и неудобствам.

Тем не менее благодаря современной медицинской продукции и большому выбору качественных расходных материалов жизнь с трахеостомой сейчас не станет серьезным дискомфортом. Конечно, нельзя сказать, что пациент вообще не почувствует никаких изменений, но минимизировать неудобства от этих изменений вполне возможно.

Чтобы трахеостома доставляла минимум дискомфорта, необходимо подбирать высококачественные изделия – в первую очередь трахеостомические трубки – и тщательно следить за гигиеной. В понятие гигиены в данном случае входит не только уход за трахеостомой, но также своевременная санация дыхательных путей и полноценное очищение трахеостомической трубки.

1.jpg

О трахеостомии

Операция трахеостомия хорошо известна медикам и на протяжении многих лет успешно выполняется в самых различных ситуациях. В ходе этой операции передняя стенка трахеи рассекается, чтобы образовать соустье полости трахеи и окружающей среды. Главная задача трахеостомии – обеспечить пациенту поступление воздуха в легкие при непроходимости верхних дыхательных путей.

Операция может выполняться как экстренно, так и запланированно. Экстренная трахеостомия обычно проводится в неотложной ситуации при критическом состоянии пациента. Плановое хирургическое вмешательство связано с лечением или поддержкой при наличии какого-либо заболевания.

Трахеостомию не следует путать с трахеотомией. При трахеостомии образуется трахеостома, рассчитанная на длительное ношение, также в отверстие вводят канюлю. Если разрез выполняется на короткий срок, например, для ликвидации острого удушья или с целью ввода диагностического оборудования, то такая операция называется трахеотомией. После трахеотомии на отверстие обычно накладывают швы.

Показания к установке трахеостомы

Основным показанием к установке трахеостомы являются проблемы с проходимостью верхних дыхательных путей. Как правило, непроходимость может быть острой или молниеносной, что часто связано с попаданием инородного тела в дыхательные пути с перекрытием просвета или серьезным развитием отека тканей.

Подострая или хроническая непроходимость развивается на фоне различных заболеваний. Сюда относятся, например, гортанная ангина, ожог слизистой пищевода, рак гортани, перихондрит и многое другое. Нередко к необходимости в трахеостомии приводят травмы гортани, стеноз на фоне инфекционных гранулем или воспалительных заболеваниях, острая аллергия.

Также в трахеостомии нуждаются некоторые пациенты, которым требуется респираторная поддержка при длительном нахождении на искусственной вентиляции легких. Так, трахеостомия может понадобиться при черепно-мозговых травмах, при отравлении барбитуратами или ожоговой болезни. В некоторых случаях трахеостомия считается более предпочтительной по сравнению с интубацией трахеи.

2.jpg

Для чего нужна трахеостомическая трубка?

Трахеостомическая трубка вводится в трахею после трахеостомии. Первичную установку трубки выполняет медицинский специалист, в дальнейшем это может делать сам больной или его близкие. Трахеостомическая трубка играет важную роль в сообщении между трахеей и окружающей средой. При помощи трубки воздух поступает в нижние дыхательные пути и попадает в легкие, поддерживая одну из ключевых функций жизнедеятельности.

Помимо этого, многие модели трахеостомических трубок также комплектуются различными дополнительными опциями, которые делают жизнь с трахеостомой проще и комфортнее. Сюда относятся, например, манжета, защищающая трахею от попадания внутрь различных загрязнений, фонационное окно, облегчающее процесс разговора, или внутренняя канюля для упрощения гигиены.

Установленная трубка предотвращает сращение трахеостомы. При наличии показаний к длительному ношению трахеостомы эта функция также очень важна, поскольку без установки трубки отверстие в трахее неизбежно будет зарастать. При сохранении непроходимости дыхательных путей это может быть опасно для жизни пациента.

3.jpg

Виды трубок и особенности ухода за ними

В ассортименте трахеостомических трубок представлены самые разнообразные модели, каждая из которых отличается своими конструктивными параметрами и другими особенностями. Общий алгоритм гигиены в целом одинаков для всех моделей. Тем не менее, некоторые нюансы ухода могут различаться в зависимости от параметров трубки. Например, материал, из которого изготовлена трубка, очень сильно влияет на процесс очищения, а от вида конструкции зависит частота гигиены.

Очень важно подобрать оптимальное изделие, которое не только выполняет свою основную функцию, но и отвечает ожиданиям самого пациента. Рекомендуется делать это совместно со своим врачом. Размеры и длину трубки может подобрать только врач, но при необходимости пациент может озвучить свои пожелания, чтобы специалист учел их при подборе. Так, для активных людей рекомендуют двойные трубки с внутренней канюлей, а фенестрированные конструкции станут отличным помощником для тех, кто сохранил способность к общению.

Материалы

Среди старых разновидностей трахеостомических трубок можно встретить металлические изделие. Конструкции из металла имеют преимущество в виде возможности многоразового использования, так как металл достаточно легко поддается очистке. После тщательной дезинфекции и гигиены металлическая трубка могла быть установлена повторно. Но из-за жесткости и дискомфорта сейчас этот материал используют редко.

В отличие от металла, пластик хуже поддается очистке из-за впитывающей способности материала. Кроме того, как и металлические, пластиковые трубки не могут гнуться, поэтому иногда доставляют пациенту дискомфорт при ношении. Пластиковые трубки чаще всего используются разово или требуют замены после определенного цикла применения. Преимущество пластика – бюджетная стоимость.

Современные материалы для трубок – термопластичный поливинилхлорид или биоинертный силикон, которые обеспечивают пациенту комфорт. ПВХ размягчается под воздействием температуры тела и подстраивается под индивидуальную анатомию трахеи. Силикон изначально является мягким материалом, к тому же обладает гипоаллергенностью. Многие модели трубок из этих материалов могут дезинфицироваться и использоваться повторно.

4.jpg

Одинарная конструкция

Стандартный вариант трахеостомической трубки – цельный корпус без дополнительных элементов. Такая конструкция более бюджетна и доступна пациентам даже со скромными финансовыми возможностями, а также достаточно часто используется в условиях медицинских учреждений.

Особенностью очистки такой трубки является необходимость предварительного извлечения из трахеи. Установленную трубку одинарной конструкции нельзя почистить во время нахождения в трахее. Для этого старое изделие необходимо удалить, а вместо него поставить новую свежую трубку.

Если используется одноразовая одинарная трубка, то старый расходник после извлечения должен быть утилизирован. Такие изделия ни в коем случае нельзя подвергать чистке и ставить повторно! Новая одноразовая трубка должна быть извлечена из стерильной упаковки без следов вскрытия. Многоразовое изделие следует заменить свежим запасным, а старое тщательно очистить, просушить и убрать на хранение до следующей смены.

Двойная конструкция

Двойные трахеостомические трубки состоят из двух частей – основного корпуса, как и у одинарной трубки, и дополнительной вставки в виде внутренней канюли. Преимуществом такого варианта является простота гигиены. При использовании двойной трубки основной корпус можно вынимать из трахеи значительно реже. Для поддержания уровня гигиены достаточно менять только внутреннюю канюлю.

Двойные трубки очень удобны для активных пациентов, которые желают сохранить свой образ жизни по максимуму. Заменить канюлю на новую можно где угодно, даже в длительном путешествии, при этом совсем не обязательно иметь условия для очистки канюли. Продезинфицировать канюли можно в любое подходящее время, главное – иметь при себе достаточный запас сменных вставок.

Важно помнить, что смена канюли должна производиться не реже, чем 1-2 раза в день или чаще – при наличии показаний. При этом основной корпус чистится существенно реже, чем у одинарной конструкции. При наличии аспирационного канала проводить гигиену трубки и дыхательных путей легче, чем у прочих моделей трубок.

5.jpg

Без манжеты

Безманжетная трубка, как и одинарная конструкция, представляет собой самый простой и бюджетный вариант, распространенный как в медицинских учреждениях, так и в частном использовании. Это обычная трахеостомическая трубка, которая, тем не менее, может иметь любые из других дополнительных опций.

Манжета обеспечивает надежную защиту от попадания частичек еды, слюны и других видов загрязнений в дыхательные пути. Но постоянное давление на стенку трахеи может привести к образованию пролежней. Если пациент сохраняет нормальный кашлевой толчок и не имеет дисфагии, возможно использование трубки без манжеты, чтобы исключить риск образования пролежней.

Безманжетные трубки категорически не рекомендуются для пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Эта категория больных наиболее уязвима для респираторных заболеваний на фоне попадания в легкие слюны, мокроты, крови и других биологических загрязнений. Чтобы снизить риск аспирации посторонних сред в легкие, а также риск утечки воздуха, при подключении к ИВЛ необходима трубка, оснащенная манжетой.

6.jpg

С манжетой

Трубка, имеющая манжету, обеспечивает более надежную защиту легких от аспирации. Манжета – это небольшой мешочек на внешнем конце трубки, который наполняется воздухом и герметично закрывает вход в трахею. Таким образом существенно снижаются риски попадания в легкие еды, слюны, мокроты и других загрязнений, которые могут вызвать пневмонию.

Трубка с манжетой рекомендована пациентам с нарушенным кашлевым толчком или расстройством глотания, а также больным на ИВЛ. Из-за постоянного давления на стенку трахеи манжету не следует использовать долго. При длительном или пожизненном ношении трахеостомы уместно рассмотреть альтернативные варианты – пенную или двойную манжету.

Пенная манжета расправляется самостоятельно и подстраивается под анатомию шеи, что позволяет снизить давление. Двойная манжета используется последовательно – одна из манжет спущена, другая наполнена воздухом. Через определенный период времени первую манжету накачивают, вторую сдувают. Это позволяет снизить давление и уменьшить риски пролежней.

Наличие или отсутствие манжеты мало влияет на сам процесс очистки трубки. Но при наличии манжеты необходимо не забывать сдувать ее перед каждым извлечением трубки из трахеи для проведения гигиенических процедур.

7.jpg

Фенестрированные

Процесс голосового общения у больных с трахеостомой немного отличается от стандартного. Чтобы произносить звуки, пациент должен зажимать трахеостому или внешний конец трахеостомической трубки на выдохе. Необходимость в дополнительных действиях может вызывать дискомфорт.

Чтобы минимизировать связанные с этой особенностью неудобства, некоторые модели трахеостомических трубок оснащаются специальным отверстием – фонационным окном. Такие трубки называются фенестрированными. Для произношения звуков необходимо зажать фонационное окошко на выдохе, что более гигиенично и удобно, чем герметизация внешнего конца конструкции.

Для максимального удобства можно укомплектовать трубку голосовым клапаном. Специальная конструкция самостоятельно закрывает фонационное окно на выдохе. При использовании фенестрированной трахеостомической трубки с голосовым клапаном пациенту не нужно совершать какие-либо действия – достаточно просто говорить, и конструкция все сделает автоматически.

8.jpg

Армированные

Трахеостомические трубки из мягких материалов могут быть подвержены перегибам с последующей деформацией при нагрузках. Чтобы избежать возможных проблем, связанных с нарушением формы и целостности конструкции, используются специальные изделия, усиленные дополнительными компонентами.

Такие трубки называются армированными. Их ключевая особенность заключается в том, что в исходный состав добавлены материалы, обеспечивающие повышенную прочность и устойчивость к физическим нагрузкам, изломам, перегибам и другим видам деформаций. Некоторые модели имеют спираль из нержавеющей стали внутри корпуса.

Использование таких трубок рекомендовано при наличии у пациента дефектов трахеи и повышенному риску нагрузок на конструкцию. Глубоко расположенная трахея, подкожная эмфизема, отечность мягких тканей – эти и многие другие состояния являются показаниями к установке армированной трубки.

Очистка армированных трубок зависит от того, какие именно компоненты добавлены в состав. Как правило, эту информацию можно узнать в инструкции или у производителя изделия.

9.jpg

С аспирационным каналом

Качественная гигиена трахеобронхеального дерева очень важна для больных с трахеостомой. Из-за прямого попадания воздуха в нижние дыхательные пути у пациентов с трахеостомой наблюдается повышенная сухость слизистых, что, в свою очередь, провоцирует обильное отделение мокроты.

Стандартная санация выполняется через санационный катетер, который вставляется в трахею через трахеостомическую трубку на ее полную глубину или в трахею без трубки. Эта процедура не всегда приятна для пациента. Трубки с аспирационным каналом и портом для санации позволяют минимизировать дискомфорт от санации.

При наличии таких дополнений катетер не нужно вводить в полость трубки или трахеи – достаточно подключить его к аспирационному каналу снаружи. При наличии порта для санации возможно обойтись без катетера – подключение осуществляется напрямую к аспиратору.

Из-за особенностей применения часто трубки с аспирационным каналом являются одноразовыми и очищению не подлежат. Рекомендуются для пациентов, находящихся на ИВЛ.

10.jpg

«Искусственный нос»

Перед попаданием в легкие воздух из внешней среды должен пройти через очистку, увлажнение и нормализацию температуры. У здорового человека эти функции выполняются верхними дыхательными путями. Дыхательные пути пациента с трахеостомой не могут функционировать должным образом, поэтому больные вынуждены использовать альтернативные методы.

Самый простой – закрытие внешнего конца трахестомической трубки увлажненной марлевой повязкой. Это не нужно делать постоянно – такой «фильтр» необходим при выходе на улицу. Но более комфортабельной альтернативой станет применение специального устройства под названием «тепловлагообменник», также известного как «искусственный нос».

Тепловлагообменник является отдельным приспособлением, но легко подключается к большинству стандартных трубок через коннектор 15 мм. Это устройство выполняет функции естественных дыхательных путей и может быть использовано неоднократно. Из-за особенностей фильтрующих элементов очищению, как правило, не подлежит. Через определенное время ношения устройство необходимо заменить на новое.

11.jpg

Размерный ряд

Размеры трубки – один из важнейших параметров. От ширины внутреннего просвета зависит, во-первых, герметичность размещения трубки в трахеостоме, а во-вторых – количество поступающего в легкие объема воздуха.

Для взрослых пациентов представлена стандартная размерная линейка от 5 до 10, где маркировка размера соответствует диаметру внутреннего просвета. При замене трубки на новую необходимо использовать изделие того же размера, что и установленное ранее. Размер может подобрать только врач – делать это самостоятельно нельзя.

Длина трахеостомических трубок одинакова, за исключением специальных удлиненных моделей. В некоторых случаях рекомендовано применение именно удлиненного варианта – например, при сильной степени ожирения и глубоко расположенной трахее. Довольно часто удлиненные трубки имеют армированные стенки и регулируемый фланец, который позволяет изменять степень глубины размещения и фиксировать конструкцию в новом положении.

12.jpg

Детские

Детские трахеостомические трубки учитывают анатомические особенности дыхательных органов. Детская трахея имеет уменьшенную ширину по сравнению со взрослой, поэтому использование взрослых трубок для ребенка неприемлемо. Детские конструкции имеют меньший диаметр внутреннего просвета, а также отличаются укороченной длиной – это необходимо, чтобы не повредить нежные органы ребенка избыточно глубоким вводом. Также в отдельную подкатегорию выделяют неонатальные трубки, предназначенные для младенцев.

И взрослые, и детские трубки чистятся одинаковыми способами. Но при использовании специальных инструментов, предназначенных для облегчения процесса очистки, необходимо учитывать размерные характеристики трубки и подбирать изделия в соответствии с размером. Например, ершики для чистки канюль выпускаются в нескольких вариантах. Если диаметр ершика будет меньше диаметра канюли, провести тщательную очистку будет очень сложно. В обратном случае – невозможно.

13.jpg

Удаление трубки для очистки

Первое, что важно знать для проведения качественной гигиены – ни в коем случае нельзя каким-либо способом очищать трахеостомическую трубку, пока она находится в дыхательных путях больного! Таким образом нельзя нормально почистить конструкцию, а вот риски нанести вред здоровью пациента очень высоки.

Для очищения трубку необходимо предварительно извлечь из трахеи. Извлечение может проводить сам пациент или его близкий. Чтобы извлечь трубку, больному нужно разместиться в лежачем или сидячем положении. При необходимости следует провести санацию трахеобронхеального дерева. После этого нужно развязать или разрезать фиксирующую тесьму, удалить повязку и сдуть манжету, если она имеется.

Трубка вынимается из трахеи аккуратными круговыми движениями. Необходимо держать трубку за фланец – элемент с внешней стороны, формой напоминающий «крылышки». Нельзя торопиться и применять силу. Все манипуляции должны выполняться стерильными руками, лучше всего – в медицинских перчатках. Этот же алгоритм применяется и по отношению к внутренним канюлям.

14.jpg

Очищение трубки

Для удаления скоплений мокроты и слизи необходимо мыть трубку или внутреннюю канюлю в емкости с мыльным раствором, физраствором или специальным средством, которое назначит врач. Следует тщательно промывать не только внутренний просвет, но также внешние стенки и «крылышки». После очистки необходимо ополоснуть изделие под проточной водой и обработать антисептиком.

Для поддержания гигиены рекомендуется еженедельно замачивать конструкцию в дезинфицирующем растворе. Для этой цели подходит 3% раствор перекиси водорода, фурацилин или другие антисептики. Важно помнить, что металлические изделия нельзя замачивать в перекиси водорода. Также очистку любых материалов перекисью водорода нельзя проводить в металлической посуде – только в стеклянной.

Чтобы обеспечить полноценную очистку, необходимо пользоваться специальными инструментами, в частности ершиками, необходимыми для очищения внутреннего просвета. Ершики эффективно удаляют скопления слизи с внутренних стенок трубки или канюли, а также помогают справиться с засохшими корками.

После очистки изделие необходимо тщательно просушить. Нельзя убирать мокрую трубку или канюлю на хранение, так как это приведет к появлению неприятного запаха.

15.jpg

Как установить трубку после очистки?

Если планируется установка промытого изделия, то перед вводом его следует тщательно просушить. Это можно сделать при помощи стерильной салфетки. Но удобнее иметь запасную трахеостомическую трубку или запасной комплект канюль для смены.

Алгоритм установки всегда одинаков. Как и при извлечении трубки, больного размещают в лежачем или сидячем положении. При установке цельной одинарной трубки конструкция располагается под углом в 90° по отношению к телу больного, затем трубка аккуратным движением вводится в трахею на глубину не более 3-4 см. После этого конструкцию разворачивают параллельно телу пациента и продолжают ввод.

Если при процедуре использовался проводник, то после ввода следует немедленно его удалить. Затем нужно продезинфицировать кожу вокруг трахеостомы антисептиком, раздуть манжету (если она имеется), наложить новую повязку и зафиксировать трубку.

Принцип ввода внутренней канюли менее сложен. Необходимо пальцами зафиксировать пластинку наружной трубки, ввести канюлю и перевести замок-фиксатор в положение «вниз». Для облегчения ввода можно предварительно смазать внутреннюю канюлю специальным маслом или водным лубрикантом.

16.jpg

Как часто следует чистить трубку?

Частота очищения трахеостомических трубок зависит от конструктивных особенностей. Внешний корпус рекомендуется дезинфицировать при каждой замене трубки, но не реже, чем раз в неделю. Внутренние канюли должны меняться на свежие ежедневно, поэтому частота очистки зависит от количества сменных канюль. Использованные изделия можно ненадолго отложить на хранение, если текущие условия не позволяют произвести очистку. Очищенные, но не высушенные изделия убирать на хранение нельзя.

Частота очищения может варьироваться в индивидуальных случаях. Если у пациента наблюдается повышенное образование мокроты, то смена внутренних канюль или одинарной трубки с последующей гигиеной должна производиться чаще. Признаками, указывающими на необходимость очистки и санации ТБД, являются:

  • хрипы в легких,
  • затрудненное дыхание,
  • «клокотание»,
  • иные шумы.

Также желательно ежедневно кипятить емкость, в которой моются конструкции, и инструменты для чистки, такие как ершики. Кипячение должно производиться в специально отведенной для этого кастрюле.

17.jpeg

Гигиена трахеостомы

Больные с трахеостомой подвержены высокому риску инфекционных заболеваний. При наличии трахеостомы любые загрязнения могут стать смертельно опасными, так как попадание загрязнений в незащищенные дыхательные пути нередко становится причиной тяжелой пневмонии. Поэтому для пациента очень важна гигиена не только трубки, но и самой трахеостомы.

Недостаточно выполнять периодическую очистку и замену дыхательной конструкции. Для поддержания надлежащего уровня гигиены также следует заботиться о своевременной смене повязки под трубкой и фиксирующей тесьмы, а также о санации трахеобронхеального дерева.

Только полный комплекс гигиенических мер может обеспечить больному должный уровень защиты и снизить риски опасных заболеваний дыхательных путей. При проведении любой процедуры крайне важно соблюдать стерильность всех приспособлений, инструментов, а самое главное – рук.

18.jpg

Смена повязки

Чтобы уменьшить негативное воздействие от постоянного контакта внешней части трубки и кожи, между шеей и трубкой располагается повязка. Можно приобрести готовые повязки или сделать их самостоятельно. Для этого требуется сложить марлевые салфетки площадью 5х10 см в 1-3 слоя. Количество слоев можно увеличивать, чтобы регулировать расстояние между трубкой и шеей пациента. С одного края делается I-образный или Y-образный разрез до середины салфетки.

Чтобы убрать старую повязку, требуется развязать или разрезать фиксирующую тесьму. После удаления нужно обработать кожу вокруг трахеостомы антисептиком и, при необходимости, увлажняющим кремом. Затем следует наложить новую повязку разрезом вверх, вложить трубку в разрез и снова зафиксировать конструкцию. Между фиксатором и шеей должны проходить 1-2 пальца.

19.jpg

Санация дыхательных путей

В отличие от других гигиенических манипуляций, санацию трахеобронхеального дерева не нужно выполнять при каждой смене канюли. Санация нужна при замене основной трубки на новую, а также по показаниям – если у больного наблюдается обильное выделение мокроты, мешающее ему нормально дышать. Слишком частая санация приводит к пересыханию слизистой.

Для выполнения санации необходимо ввести санационный катетер в установленную трубку на глубину самой трубки, но не более. Если трубка оснащена аспирационным каналом или портом для санации, вводить катетер не нужно – достаточно подключить его к порту. Некоторые модели позволяют подключать трубку напрямую к аспиратору или шприцу.

Процедура очистки ТБД должна занимать не более 1-2 минут. Слишком длительная санация дыхательных путей может привести к тому, что больному станет трудно дышать. Если мокрота слишком густая, перед процедурой следует влить в трахеостому 1-2 мл натрия хлорида 0,9%. Для санации нижних дыхательных путей, носовой и ротовой полости необходимо использовать разные катетеры – один и тот же использовать нельзя.

Рекомендуется менять стерильную повязку не реже, чем 1-2 раза в день. Многоразовую фиксирующую ленту желательно стирать после каждого снятия и менять на новую раз в 1-2 недели. Одноразовые фиксирующие бинты утилизируются после использования.

20.jpg

Уход за больным с трахеостомой

Помимо своевременных качественных процедур гигиены для поддержания нормального состояния больного также требуется организовать для него соответствующие условия. Трудно недооценивать влияние окружающей среды на жизнь пациента с трахеостомой. Некоторые внешние условия способны напрямую повлиять на частоту очистки трахеостомической трубки и санации дыхательных путей.

Нельзя говорить, что жизнь человека после трахеостомии совсем никак не поменяется. Разумеется, пациенту придется столкнуться с некоторыми неудобствами и ограничениями. Но современные медицинские изделия в сочетании с хорошо организованным уходом позволят свести эти неудобства к нулю. Поэтому очень важно заботиться не только о гигиене, но и о среде, в которой пациент находится постоянно.

21.jpg

Условия окружающей среды

Одни из главных врагов больного с трахеостомой – это пыль и мелкие загрязнения. Поэтому помещение, где пациент проводит больше всего времени, требует особого внимания. Настоятельно рекомендуется убрать из этого помещения все вещи, которые скапливают пыль, например, ковры, мягкие игрушки или книги. Для борьбы с пылью также необходимо как можно чаще проводить влажную уборку.

Уровень влажности в целом имеет большое значение при наличии трахеостомы. Чтобы поддерживать требуемую влажность воздуха, можно пользоваться специальными устройствами вроде увлажнителей. Стремиться к очень высокой влажности не стоит – уровень влаги от 80% и выше является благоприятной средой для развития опасных микроорганизмов.

Больные с трахеостомой очень чувствительны к раздражению дыхательных путей. Не стоит использовать рядом с пациентом аэрозоли и средства с ярко выраженным запахом. Для уборки лучше выбирать неагрессивные чистящие средства.

22.jpg

Рекомендации и ограничения

При выходе на улицу внешний конец трахестомической трубки следует закрывать фильтром из марли, сложенной в 2-3 слоя. Марлю нужно предварительно увлажнить. Если используется «искусственный нос», марлевая повязка не нужна.

Холодный воздух очень вреден для больного с трахеостомой, поэтому в холодное время года пребывание на улице лучше сократить. Нежелательно находиться вне помещения при температуре -5°C и ниже. При этом помещение, где находится больной, следует проветривать несколько раз в день в течение 10-15 минут.

Пациенту необходимо тщательно защищать трахеостому от попадания воды. Во время принятия душа нужно следить, чтобы брызги и струи не попадали в трахеостому, или использовать специальный защитный козырек. Принимать ванны и плавать в бассейнах или водоемах не рекомендуется. Если же пациент находится в воде, то трубка всегда должна располагаться выше уровня воды. Погружение под воду категорически запрещается.

23.jpg

Когда следует поменять трубку на новую?

Частота замены – достаточно спорный и во многом индивидуальный параметр. Внутренние канюли необходимо менять на свежие 1-2 раза в день или чаще – по показаниям. Внешний корпус следует менять не реже, чем раз в неделю, при этом обязательно проводить дезинфекцию.

Но даже многоразовые изделия, особенно из мягкого материала, нужно периодически менять на абсолютно новую конструкцию. Даже при самой тщательной гигиене на внутренних стенках трубки и канюль постепенно скапливается бактериальный налет. Его нельзя увидеть, и от него крайне трудно избавиться – именно поэтому желательно менять изделие целиком.

Идеальным решением является ежемесячная смена трубки. Но такой вариант может быть достаточно дорогостоящим. При отсутствии финансовой возможности оптимальная частота замены – 2-3 месяца. Точные сроки замены изделия могут быть скорректированы в зависимости от персональной ситуации. Подробную информацию лучше уточнять у своего врача.


Рекомендуемые товары

Похожие статьи